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湖南法治報(bào)全媒體記者 李翔 通訊員 左雨 唐浩然

“違規(guī)報(bào)銷的29萬(wàn)多醫(yī)?；鹨呀?jīng)退回來(lái)了，我們還與縣法院建立追償協(xié)作機(jī)制，避免類似情況再次發(fā)生?！苯?，衡陽(yáng)縣檢察院檢察官就涉醫(yī)保基金行政公益訴訟檢察建議落實(shí)整改情況進(jìn)行回訪時(shí)，相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)人介紹。

2024年9月，在排查涉國(guó)有財(cái)產(chǎn)保護(hù)領(lǐng)域案件線索時(shí)，一份民事判決書引起了縣檢察院檢察官的注意。

2022年3月，青霉素過(guò)敏的黃某在在醫(yī)護(hù)人員為其輸注抗感染藥物頭孢哌酮后，突發(fā)意識(shí)障礙，并伴隨自主呼吸消失。黃某隨即被轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院進(jìn)行搶救，治療期間，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用約44萬(wàn)元，其中醫(yī)保報(bào)銷32萬(wàn)元。

同年10月，黃某以侵權(quán)糾紛將衡陽(yáng)縣某醫(yī)院起訴至法院。經(jīng)一審、二審，法院終審判決認(rèn)定某醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為，應(yīng)承擔(dān)90%的責(zé)任。

“根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法等法律規(guī)定，因他人侵權(quán)行為造成傷害的，其醫(yī)療費(fèi)用由侵權(quán)人承擔(dān)，不應(yīng)使用醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷?！背修k檢察官認(rèn)為，該案已經(jīng)明確了侵權(quán)人是某醫(yī)院，那么患者的醫(yī)療費(fèi)用就應(yīng)當(dāng)由其承擔(dān)。對(duì)于醫(yī)保違規(guī)報(bào)銷的32萬(wàn)元，醫(yī)?；鸸芾聿块T未參加訴訟，也未另案行使追償權(quán)，不利于及時(shí)追回流失的國(guó)有財(cái)產(chǎn)。此外，醫(yī)保部門與法院存在信息壁壘，也是導(dǎo)致違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保行為未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)的重要原因。

11月5日，縣檢察院向縣醫(yī)保局制發(fā)行政公益訴訟檢察建議，督促其履行醫(yī)保基金監(jiān)管職責(zé)，追回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)保基金，與縣法院建立醫(yī)?；鹱穬敼ぷ鳈C(jī)制。

收到檢察建議，相關(guān)行政部門積極行動(dòng)，對(duì)違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)?；痖_展追償。今年1月，縣醫(yī)保局與縣法院召開涉醫(yī)保基金追償工作聯(lián)席會(huì)議，聯(lián)合簽署協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金追償?shù)墓ぷ饕庖?，建立信息共享、?lián)動(dòng)追償?shù)葏f(xié)作機(jī)制，解決侵權(quán)責(zé)任糾紛案件中違規(guī)報(bào)銷醫(yī)保基金發(fā)現(xiàn)難、發(fā)現(xiàn)慢等問(wèn)題。

責(zé)編：樊芳

一審：樊芳

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)